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En entrevista, el Doctor Eduardo Meaney, Coordinador de Cardiología del Hospital Regional 1º de Octubre del ISSSTE, expuso que “el objetivo principal del estudio fue demostrar que la combinación de tratamiento hipocolesterolemiante, consistente en usar una estatina más ezetimiba, incidía en la disminución del grosor de la intima media carotidea tomado como un punto subrogado de arteriosclerosis, es decir, que éramos capaces de demostrar que  la combinación reducía la arterosclerosis en arterias del cuello, lo cual se puede extrapolar  a las arterias del corazón sin invadir al paciente y, al mismo tiempo, pudimos ver cómo se comportaba el paciente mexicano en el alcance de las metas para el control de los niveles de colesterol”.

A su vez, Alejandra Meaney, médico adscrito al Servicio de Cardiología del mismo hospital, comentó que para el estudio se eligieron pacientes mexicanos de alto riesgo; es decir, con antecedentes coronarios, diabéticos o ambas condiciones; incluso –dijo- el 60 por ciento de los pacientes de ese grupo también padecían diabetes claramente identificada y todo ellos fueron derechohabientes del ISSSTE, justamente del Hospital 1º de Octubre.

A lo largo del estudio - abundó el Doctor Guillermo Ceballos, Profesor Titular de la Sección de Estudios de Posgrado e Investigación de  la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional (IPN) - se analizó una muestra de 90 sujetos, 30 en cada grupo, de los cuales no todos lo terminaron, toda vez que algunos salieron porque no alcanzaron las metas y era éticamente imposible seguir, por lo que finalmente se tuvo una muestra de más de 60 pacientes, suficiente para tener un valor estadísticamente significativo. 

Los expertos detallaron que el seguimiento del estudio llamado Vyctor fue a un año con resultados sumamente interesantes. “En primer lugar se demostró una disminución importante del grosor íntima media en las arterias carótidas de los pacientes mexicanos pero, mejor aún, en ese periodo los pacientes no tuvieron ningún evento grave, ningún internamiento y tampoco síntomas como dolor de pecho o incluso un segundo evento coronario”, expuso el Doctor Eduardo Meaney.

Otro elemento clave que pudimos observar –abundó- fue que el colesterol malo o LDL disminuyó de manera muy importante, ante lo que parece ser una mejor respuesta al uso de estatinas, y en ello radica la importancia de hacer estudios con pacientes mexicanos porque regularmente se toman datos de otros estudios y no sabemos si nuestra población se comporte igual que con las mismas dosis que se usan en otras poblaciones donde no se han demostrado estas reducciones.

En este sentido, la Doctora Alejandra Meaney añadió que en los pacientes que participaron en el estudio la meta era reducir los niveles de colesterol malo a menos de 100 miligramos por decilitro de sangre (mg/dl). “En el caso particular de nuestros pacientes la media lograda en los tres grupos fue de 50 (mg/dl) lo cual es muy importante porque en nuestra especie los limites fisiológicos están entre 50 y 70 (mg/dl)”.

Gran parte en el esfuerzo para lograr esa reducción de la arterosclerosis significó llevar a los pacientes a los limites fisiológicos, es decir, que no causan enfermedad, de donde podemos decir que si los mexicanos tuviéramos el colesterol en esos límites los casos de aterosclerosis se reducirían drásticamente, resultados que otras poblaciones del mundo no se han visto, agregó la Doctora Meaney.

“Es esa justamente la importancia de este estudio porque fue con pacientes mexicanos y por el tema de raza o de genética quizá los pacientes de otras latitudes no respondan de la misma manera”, agregó el Doctor Ceballos, quien destacó que evidentemente también influyen otros factores como es el compromiso del paciente en la toma de medicamentos porque el apego es fundamental.

En este estudio lo pacientes fueron monitoreados y se les dieron instrucciones de dieta y además el paciente estaba muy bien cuidado lo cual influye en el apego, pero se trata de una práctica que se debe hacer a diario en los consultorios y en la consulta médica, que es motivar y consentir a nuestros pacientes.

“Con este estudio estamos fundamentando una premisa que había sido cuestionada en años pasados en el sentido de que ´el colesterol entre más bajo mejor´ lo cual es correcto y una de las estrategias que puede seguir el médico mexicano para llevar el colesterol -sobre todo en este tipo de pacientes- a los limites en que deben estar”, añadió el Doctor Eduardo Meaney.

“En algunos estudios internacionales que no fueron concluyentes se analizaron a pacientes con niveles de colesterol muy altos, que habían sido muy bien tratados que no tenían arterosclerosis, entonces ¿cómo iba a haber regresión cuando desde un principio no había enfermedad? Simplemente se trató de estudios mal diseñados que lejos de ayudar sólo confundieron a la comunidad médica en cuanto al uso de la ezetimiba más una estatina”, dijo.

Los expertos coincidieron en señalar que con los hallazgos del estudio de pacientes mexicanos se demuestra que, efectivamente, “el paradigma sigue siendo entre más bajo mejor en cuanto al colesterol, ante lo cual el papel del médico es tratar bien al paciente y sobre todo procurar que llegue a las metas en el control del colesterol”.

“Cuando realizamos el estudio (2004-2005) no existía la combinación de ezetimiba/simvastatina en una sola tableta que seguramente la hubiéramos usado pero ahora ya la tenemos. Y ahora, luego de la revisión del estudio finalmente se publica a nivel internacional como el primer estudio de su tipo que demuestra que el efecto de esa combinación es benéfica en el tratamiento de la aterosclerosis carotídea y en la reducción de los niveles de colesterol LDL”, concluyó Meaney.

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